肉瘤的治疗通常采用综合治疗策略,依据肉瘤的类型、分期、患者身体状况等多方面因素,整合手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段,以最大程度控制肿瘤生长、延长患者生存期并提升生活质量。
1、手术治疗:手术切除是肉瘤治疗的关键环节,目标是完整去除肿瘤组织以及周边可能受累的正常组织,达成局部控制。例如肢体肉瘤,在保障肿瘤彻底切除的前提下,尽可能施行保肢手术,术后配合功能锻炼以恢复肢体功能;对于某些位于重要脏器周围或难以彻底切除的肉瘤,可考虑姑息性手术,缓解肿瘤压迫等症状。
2、放射治疗:放疗可在术前运用,使肿瘤体积缩小,提升手术切除率,也可于术后进行,用以消灭残留的肿瘤细胞,降低局部复发风险。像一些对放疗敏感的肉瘤,如尤文肉瘤,术前放疗能为手术创造更好条件,术后放疗可巩固疗效。放疗技术包括外照射放疗、近距离放疗等,可根据肿瘤特点与患者情况选用。
3、化学治疗:化疗对于部分肉瘤的治疗意义重大,能抑制肿瘤细胞的远处转移。常用的化疗药物有阿霉素、异环磷酰胺等,多采用联合化疗方案。例如骨肉瘤,新辅助化疗(术前化疗)可使肿瘤缩小、坏死,利于手术完整切除,术后继续化疗以清除微小转移灶。
4、靶向治疗:随着对肉瘤分子生物学机制的深入探究,靶向治疗应运而生。针对肉瘤细胞特定的基因突变或蛋白表达异常,使用相应的靶向药物,如帕唑帕尼可抑制肿瘤血管生成相关受体,精准打击肿瘤细胞,且副作用相对传统化疗较小,适用于晚期或无法耐受化疗的患者。
5、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来抗击肿瘤。例如免疫检查点抑制剂,可解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制,增强免疫细胞对肉瘤细胞的杀伤能力。不过,目前免疫治疗在肉瘤治疗中的应用仍处于探索与完善阶段,部分患者可从中获益。
肉瘤的治疗需综合考量多种因素,制定个体化方案。多学科协作团队应依据患者的具体状况,灵活运用各种治疗方法,在控制肿瘤的同时,注重患者的功能恢复与生活质量保障,以实现最佳治疗效果。