吕志勤

脑出血手术风险大吗

脑出血手术风险通常较大,其受出血部位、出血量、患者年龄及基础健康状况等因素影响。脑干等关键部位出血或高龄、合并多种疾病的患者,手术风险更高,可能面临术后感染、再出血等并发症。脑出血手术的风险首先取决于出血位置。脑干是人体呼吸、心跳等生命中枢所在,此处出血手术操作空间极小,稍有不慎就可能损伤重要神经核团,导致呼吸骤停、肢体瘫痪甚至死亡。大脑皮层等相对安全区域的出血,手术风险相对较低。出血量也是关键因素,大量出血会快速升高颅内压,引发脑疝,即使手术清除血肿,也可能因脑组织长时间受压出现不可逆损伤。患者自身状况同样影响手术风险。高龄患者身体机能衰退,对手术创伤的耐受能力差,术后恢复缓慢,发生肺部感染、深静脉血栓等并发症的概率更高。若患者合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,会进一步增加手术风险。例如,高血压患者术后血压波动可能导致再出血,糖尿病患者伤口愈合能力差,易出现感染。手术方式也与风险相关。开颅血肿清除术需切开颅骨,创伤较大,术后可能出现颅内感染、癫痫发作。脑室穿刺引流术相对微创,但如果操作不当,可能引发脑室系统感染或引流过度导致脑组织塌陷。麻醉风险也不容忽视,部分患者可能对麻醉药物过敏,或因麻醉过深影响呼吸循环功能。脑出血手术确实存在较高风险,但不手术可能因血肿压迫导致病情恶化,危及生命。医生会综合评估患者病情,权衡手术利弊,选择风险最小、获益最大的治疗方案。

北京大学第一医院2025/6/27


吕志勤

脑出血后如何康复

脑出血后的康复一般需通过科学的肢体功能训练、语言功能训练、心理干预、饮食调理及定期复查等多方面协同进行,以此促进神经功能恢复,提高患者生活质量。1、肢体功能训练:脑出血常导致肢体偏瘫,早期可进行被动运动,由他人辅助活动关节,防止肌肉萎缩和关节僵硬。待病情稳定后,逐步开展主动运动,如床上翻身、坐起、站立练习,借助康复器械进行步行训练、抓握训练,每天坚持2-3次,每次30分钟以上,循序渐进增强肢体力量。2、语言功能训练:针对失语或言语不清患者,从简单发音开始训练,如练习单字、词语,逐步过渡到句子和对话。可利用图片、文字卡片辅助交流,鼓励患者多听广播、看电视,模仿他人发音,同时配合唇部、舌部的肌肉训练,改善发音清晰度。3、心理干预:脑出血后患者常出现焦虑、抑郁等负面情绪,影响康复积极性。家属需多陪伴、鼓励,给予情感支持。必要时寻求心理医生帮助,通过心理疏导、认知行为疗法缓解患者不良情绪,树立康复信心。4、饮食调理:遵循低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则,多吃新鲜蔬果、鱼类、豆类等食物,保证营养均衡。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,控制糖分和盐分摄入,同时保持大便通畅,防止因用力排便导致血压升高。5、定期复查:康复期间需定期到医院复查头颅CT、血压、血脂等指标,监测脑部恢复情况,评估康复效果。医生会根据复查结果调整康复方案,及时发现并处理潜在并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。脑出血后的康复是一个长期过程,需要患者、家属与医护人员密切配合。通过系统的功能训练、心理支持、饮食调节和定期监测,可促进神经功能恢复,减少后遗症影响。

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吕志勤

高血压易引发脑出血吗

高血压是引发脑出血的重要危险因素,长期血压控制不佳,会使脑血管壁承受过高压力,导致血管硬化、变脆,最终破裂出血,尤其血压骤升时,脑出血风险明显增加。正常情况下,脑血管可通过自身调节维持稳定的血流供应。但在高血压状态下,过高的压力会持续冲击血管壁,导致血管内膜损伤,血液中的脂质成分趁机沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。随着病情进展,血管壁弹性减弱、脆性增加,原本柔韧的血管变得如同老化的橡胶管,容易出现破裂。血压的剧烈波动更会加速这一危险进程。当情绪激动、剧烈运动或突然用力时,血压会短时间内急剧升高,瞬间产生的强大压力,可能直接冲破已经脆弱的血管壁,引发脑出血。特别是脑内的小动脉,由于管径细、管壁薄,在长期高血压作用下,更容易形成微小动脉瘤,一旦血压骤升,动脉瘤破裂,破裂后的血液涌入脑组织,压迫周围神经细胞,就会造成严重损伤。约70%的脑出血患者存在高血压病史,血压控制越差,发病风险越高。高血压还会与其他危险因素协同作用,如合并高血脂、高血糖时,会进一步加重血管病变,加速脑出血的发生。高血压与脑出血关系密切,预防脑出血,关键在于严格控制血压,患者需遵医嘱规范服药,定期监测血压变化,同时保持健康生活方式,如低盐饮食、适度运动、戒烟限酒、避免情绪剧烈波动等。只有将血压长期稳定在合理范围,才能有效降低脑出血的发生风险。

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吕志勤

脑出血能治好吗

脑出血能否治好取决于出血部位、出血量、治疗时机及患者基础健康状况。部分出血量少、治疗及时的患者可恢复良好,但多数患者会遗留不同程度后遗症,重症患者甚至危及生命。脑出血是因脑血管破裂,血液涌入脑内压迫周围组织而引发的急症。若出血部位不在关键脑功能区,且出血量较小,仅表现为轻微头痛、肢体麻木等症状,通过卧床休息、药物控制血压、降低颅内压等保守治疗,血液可逐渐被吸收,神经功能也有机会慢慢恢复,这类患者预后相对较好。当出血发生在脑干、丘脑等重要部位,即便出血量不大,也可能严重影响呼吸、心跳等生命中枢功能,导致患者昏迷甚至死亡。若出血量较大(幕上出血超过30毫升、幕下出血超过10毫升),会迅速升高颅内压,引发脑疝,此时需紧急手术清除血肿,如开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术等,以减轻脑组织压迫。手术只能挽救生命,术后患者仍可能面临肢体瘫痪、失语、认知障碍等后遗症,康复过程漫长且艰难。此外,患者的年龄、基础疾病也会影响治疗效果。高龄患者或合并多种慢性病者,身体恢复能力差,感染、器官衰竭等并发症风险高,预后往往不理想。年轻、身体素质好且治疗及时的患者,恢复潜力相对更大。脑出血的治疗结果因人而异,关键在于早发现、早治疗。一旦出现剧烈头痛、呕吐、肢体无力等症状,应立即就医。即使度过危险期,患者也需长期康复训练,并严格控制血压、血糖等指标,预防二次出血,最大限度改善生活质量。

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吕志勤

脑出血有哪些前兆

脑出血的前兆一般有反复头痛头晕、肢体麻木无力、言语表达障碍、视力模糊、呕吐嗜睡等,了解这些症状有助于及时察觉异常,为救治争取时间。1、反复头痛头晕:头痛是脑出血较为常见的前兆,初期可能表现为头部隐痛,随后逐渐加重,发展为持续性剧烈头痛,疼痛部位多集中在出血一侧。头晕症状也会频繁出现,患者常感到天旋地转,站立或行走时平衡感变差,这种头痛头晕可能在短时间内反复发生。2、肢体麻木无力:脑出血发生前,部分患者会出现单侧肢体麻木、无力的情况。比如拿东西时容易掉落,走路时一侧肢体不听使唤,出现跛行,严重时甚至无法正常站立或行走。这是因为脑血管病变影响了大脑对肢体的神经支配。3、言语表达障碍:患者可能突然出现说话含糊不清、词不达意的现象,无法完整表达自己的想法,也可能听不懂他人说话。这种言语功能异常,是由于大脑语言中枢供血受到影响,导致神经功能出现障碍。4、视力模糊:眼部的血液供应与脑血管紧密相关,脑出血前,患者可能出现短暂性的视力模糊、眼前发黑,甚至出现重影。这是因为颅内压力升高,影响了视神经的正常功能。5、呕吐嗜睡:颅内压力增高会刺激呕吐中枢,引发呕吐,这种呕吐一般与进食无关,多为喷射性呕吐。患者会表现出精神萎靡、嗜睡,即便得到充分休息,依然感到困倦,难以保持清醒状态。脑出血发病急、危害大,前兆可能单独出现,也可能同时存在。一旦发现自己或身边人出现这些症状,应立即就医,通过头颅CT等检查明确诊断。日常生活中,高血压患者更需控制血压,定期体检,保持健康生活方式,降低脑出血发生风险。

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于国泳

中药能降血糖吗

中药通常能够辅助降低血糖,部分单味中药和复方制剂可通过调节胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、延缓糖吸收等机制发挥作用,但中药降糖效果通常较温和,常需与生活方式干预或西药联合使用。从传统医学角度看,糖尿病属于消渴病范畴,中医认为其发病与阴虚燥热、气阴两虚等有关。诸多中药材具有调节糖代谢的功效,如黄芪可补气升阳,现代研究发现它能促进胰岛素分泌,增强机体对葡萄糖的利用。葛根含有的葛根素可改善胰岛素抵抗,降低血糖水平。黄连中的黄连素能抑制肝脏糖异生,减少血糖来源。经典复方制剂如玉泉丸,由葛根、天花粉、地黄等配伍而成,常用于气阴两虚型糖尿病,可缓解多饮、多食等症状。现代药理研究证实,中药降糖机制呈多靶点、多途径特点。部分中药可调节肠道菌群,优化肠道环境,间接改善糖代谢,还有些能作用于胰岛素信号通路,提高细胞对胰岛素的敏感性。与起效快、降糖效果确切的西药相比,中药降糖作用相对缓慢,且不同患者对中药的反应存在差异,难以精准控制血糖数值。对于血糖轻度升高或处于糖尿病前期的人群,在医生指导下服用中药,并配合饮食控制、规律运动,有助于延缓病情进展。对于血糖明显升高、已确诊糖尿病的患者,必须以西药或胰岛素治疗为主,快速稳定血糖,在此基础上,可联合中药改善口渴、乏力等不适症状,减少西药副作用,增强整体治疗效果。中药在降血糖方面有一定的应用价值,但不能替代规范的西药治疗。患者需在医生辨证论治下选择中药,并定期监测血糖,将中药调理与现代医学治疗、健康生活方式相结合,才能更好地控制血糖,降低糖尿病并发症风险。

北京中医药大学东直门医院2025/6/27


于国泳

糖尿病有哪些症状

糖尿病的症状一般有多饮多食多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊、疲劳乏力等,部分患者还可能出现伤口愈合缓慢、反复感染等情况,这些症状可帮助人们及时察觉异常、尽早干预。1、多饮多食多尿:血糖升高导致血液渗透压上升,刺激下丘脑的口渴中枢,引发多饮。由于胰岛素作用异常,细胞无法有效摄取葡萄糖,机体能量供应不足,从而产生强烈饥饿感,出现多食。过多的葡萄糖从尿液排出时会带走大量水分,导致排尿次数和尿量明显增加,部分患者24小时尿量可达2-3升。2、体重下降:尽管食量增加,但因为身体无法充分利用葡萄糖,转而分解脂肪和蛋白质来供能,长此以往,患者体重会逐渐减轻。一些患者在短时间内体重下降可达5-10公斤甚至更多。3、皮肤瘙痒:高血糖会引起皮肤脱水、神经末梢损害,还容易滋生细菌和真菌,导致皮肤干燥、瘙痒,尤其是女性患者,可能出现外阴瘙痒症状。反复抓挠还可能造成皮肤破损、感染,进一步加重病情。4、视力模糊:血糖波动会使眼球晶状体渗透压改变,导致其变凸,屈光度增加,出现视物模糊的情况。长期高血糖还可能引发糖尿病视网膜病变,严重时甚至导致失明。5、疲劳乏力:细胞不能正常利用葡萄糖获取能量,身体始终处于饥饿状态,加上代谢紊乱、水电解质失衡等因素,患者会感到全身乏力,即使充分休息也难以缓解,日常活动能力明显下降。6、其他症状:糖尿病还可能导致伤口愈合缓慢,这是因为高血糖影响了血液循环和细胞修复功能。患者免疫力下降,容易出现反复泌尿系统感染、呼吸道感染等情况,且感染后不易痊愈。糖尿病症状多样且个体差异较大,部分患者早期症状不明显。若出现一种或多种症状,尤其是多饮、多食、多尿和体重下降的三多一少典型表现时,应及时就医检测血糖。早发现、早诊断、早治疗,有助于控制病情,减少并发症的发生。

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于国泳

血糖波动大怎么办

血糖波动大通常需通过调整饮食结构、规律运动、监测血糖、合理用药、治疗基础疾病等方式改善,根据波动程度和个体差异,选择合适的干预措施维持血糖稳定。1、调整饮食结构:饮食不规律、摄入高糖高脂食物是血糖波动的常见原因。应定时定量进餐,避免暴饮暴食。减少精制米面、甜品等高升糖指数食物,增加全谷物、蔬菜等高纤维食物摄入。例如,用燕麦、糙米替代白米饭,每餐蔬菜摄入量不少于500克,可延缓碳水吸收,平稳餐后血糖。2、规律运动:缺乏运动易导致胰岛素敏感性下降,引发血糖波动。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,配合2-3次力量训练,增强肌肉对葡萄糖的摄取能力。运动时间宜选择餐后1小时,避免空腹运动引发低血糖,同时随身携带糖果,预防突发不适。3、监测血糖:未及时掌握血糖变化会错过调整时机。需定期监测空腹、餐后2小时、睡前等多个时间点的血糖,使用血糖仪或动态血糖监测设备记录数据,绘制血糖曲线,帮助医生分析波动规律,调整治疗方案。4、合理用药:药物剂量不当或种类选择错误可能导致血糖不稳定。降糖药物需严格遵医嘱服用,避免自行增减剂量。例如,二甲双胍肠溶片可增强胰岛素敏感性,阿卡波糖片能延缓碳水吸收。若口服药效果不佳,可在医生指导下改用胰岛素治疗,根据血糖水平调整剂型和注射剂量。5、治疗基础疾病:甲状腺功能亢进、感染等疾病会干扰血糖调节。若存在此类问题,需针对原发病治疗,如甲亢患者可遵医嘱服用甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成,感染患者需使用抗生素控制炎症,从根源上减少血糖波动。对于严重胰岛素抵抗且符合手术指征的2型糖尿病患者,可考虑代谢手术,如袖状胃切除术、胃旁路手术,通过改变消化道结构改善血糖。血糖波动大会增加糖尿病并发症风险,需从生活方式、药物治疗、疾病管理多方面综合干预。轻度波动可先调整饮食和运动,若持续不改善或波动剧烈,需及时就医,在专业指导下优化治疗方案,长期稳定控制血糖。

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于国泳

低血糖如何急救

低血糖急救通常需迅速识别症状、及时补充含糖食物、观察症状缓解情况、严重时立即就医并注射葡萄糖、记录发作情况,通过科学流程快速稳定血糖,避免严重后果。1、迅速识别症状:低血糖发作时,患者会出现心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感等交感神经兴奋症状,或出现意识模糊、言语不清、嗜睡甚至昏迷等神经缺糖症状。一旦察觉自身或他人出现这些表现,应立即判断为低血糖并展开急救。2、及时补充含糖食物:确认低血糖后,需立刻补充15-20克速效碳水化合物。可口服150-200毫升果汁、含糖饮料,或吃3-4块方糖、2-3块饼干。避免食用含脂肪高的食物,因其会减缓糖分吸收速度,影响急救效果。3、观察症状缓解情况:进食含糖食物后,应让患者原地休息,等待15分钟后再次检测血糖。若症状缓解,可适量补充一些主食和蛋白质食物,如面包、牛奶,防止血糖再次下降。若15分钟后症状未改善,需再次补充含糖食物。4、严重时立即就医:若患者出现抽搐、昏迷等严重症状,切勿强行喂食,以防窒息。应立即拨打急救电话,等待期间将患者侧卧,保持呼吸道通畅。送医后,医生通常会通过静脉注射50%葡萄糖溶液,快速提升血糖水平。对于无法静脉注射者,也可使用胰高血糖素肌肉注射急救。5、记录发作情况:急救结束后,患者或家属需记录低血糖发作时间、症状、处理方式及后续反应,包括是否进食、进食量、血糖恢复情况等信息。这些记录有助于医生分析低血糖原因,调整治疗方案,预防再次发作。低血糖发作时,快速识别、及时补充糖分、科学处理严重症状是急救关键。掌握正确的急救流程,既能有效缓解症状,又能降低脑损伤等严重后果的风险。日常中,糖尿病患者应随身携带含糖食品和急救卡,高危人群需定期监测血糖,做好预防措施。

北京中医药大学东直门医院2025/6/27


于国泳

血糖仪怎么选

选择血糖仪通常需关注准确性、操作便捷性、采血量、价格与后期成本、功能特点等方面,综合考量自身需求,才能挑选到适合的产品辅助日常血糖监测。1、准确性:准确性是血糖仪的核心要素。选购时应查看产品是否通过国际认证,如美国食品药品监督管理局(FDA)、国际标准化组织(ISO)认证,确保测量值与医院静脉血检测结果误差在合理范围内。可参考用户评价与专业机构测评,了解实际使用中的精准度表现。2、操作便捷性:对于老年人或操作不熟练者,选择操作简单的血糖仪尤为重要。优先选择一键开关、自动退条、语音播报等功能的产品,减少繁琐步骤。屏幕显示要清晰,数字足够大,方便读取数据。3、采血量:采血量少的血糖仪能减轻使用者痛苦,一般建议选择采血量在0.5微升以下的产品。部分血糖仪还支持多部位采血(指尖、手掌、前臂等),可灵活选择,降低同一部位反复采血的不适感。4、价格与后期成本:血糖仪本身价格差异不大,但试纸等耗材是长期支出。对比不同品牌试纸单价和购买渠道,选择性价比高的产品。有些品牌会推出购买仪器赠送大量试纸的活动,可重点关注。同时,还要考虑仪器使用寿命、维修成本等因素。5、功能特点:若需长期监测和管理血糖,可选择具备记忆存储功能的血糖仪,方便记录多次测量数据,并生成趋势图表。部分高端血糖仪还支持蓝牙连接手机APP,能自动同步数据,生成分析报告,便于患者和医生了解血糖变化规律。挑选血糖仪时,要综合准确性、操作便捷性、采血量、成本和功能等多方面因素。根据自身需求和使用场景,权衡利弊,选择最适合自己的产品。购买后要定期对血糖仪进行校准维护,确保测量结果的可靠性,为血糖监测和疾病管理提供有力支持。

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