孕20周胎动不明显是由多种原因引起的，一般包括胎儿活动幅度小、孕妇腹部脂肪较厚、胎儿处于睡眠周期、孕妇对胎动感知不敏感、胎儿宫内缺氧等。如果属正常现象，如胎儿活动幅度小或处于睡眠周期，不需要特殊处理；若存在异常，如胎儿宫内缺氧等，需及时就医，根据具体原因采取相应措施，如改变体位、补充营养、吸氧治疗、药物治疗或手术治疗等。

1、胎儿活动幅度小：孕20周时，胎儿比较小，活动力量有限，胎动可能不明显。孕妇可以通过改变体位，如采取左侧卧位，增加胎儿的活动空间；同时，适当进食，补充能量，刺激胎儿活动，增强胎动感知。

2、孕妇腹部脂肪较厚：孕妇腹部脂肪层过厚会阻隔和缓冲胎儿的胎动，使孕妇感觉到的胎动不明显。孕妇可以通过控制饮食，避免高脂高糖食物的摄入，适当增加运动量，如散步、孕妇瑜伽等，以减少腹部脂肪堆积。

3、胎儿处于睡眠周期：胎儿在子宫内也有规律的睡眠和觉醒周期，当胎儿处于睡眠状态时，胎动会减少甚至消失。孕妇可以通过轻抚腹部、适当走动或播放轻柔的音乐等方式尝试唤醒胎儿，观察胎动情况。若胎儿长时间未活动，可及时就医检查。

4、孕妇对胎动感知不敏感：部分孕妇对胎动的感知能力较弱，可能无法明显感受到胎动。孕妇可以每天固定时间自数胎动，以了解胎儿的活动规律和状态。同时，保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑，有助于提高胎动感知。若仍无法感受到胎动，可就医进行胎心监护和B超检查。

5、胎儿宫内缺氧：胎儿宫内缺氧可能由胎盘功能异常、脐带绕颈等因素引起。孕妇应及时就医，进行胎心监护和B超检查，确诊后遵医嘱进行吸氧治疗，必要时使用低分子肝素钙、丹参注射液等药物改善胎盘循环。若胎儿宫内缺氧情况严重，可能需要进行剖宫产手术终止妊娠，以确保母婴安全。

孕20周胎动不明显可能是正常现象，也可能是胎儿或孕妇存在异常。孕妇应密切关注胎动情况，保持健康的生活方式，定期进行产前检查。如有疑虑或异常，应及时就医，明确原因后在专业医生的指导下进行治疗。