肝硬化患者出现腹水，本质是肝脏功能失代偿后，体液平衡被打破的病理结果。门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液渗漏、激素代谢紊乱及肾功能异常五大机制相互交织，共同导致腹腔内液体异常积聚。

1、门静脉高压：肝硬化时，肝内纤维组织增生导致门静脉血流受阻，压力升高。腹腔内脏血管床静水压随之增高，迫使血管内液体渗入腹腔，形成腹水。

2、低蛋白血症：肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低。血管内水分外渗至组织间隙，最终积聚于腹腔，患者常伴下肢水肿。

3、淋巴液生成过多：肝窦压力增高使肝淋巴液生成量超过胸导管引流能力，富含蛋白的淋巴液从肝包膜漏入腹腔，加剧腹水形成。

4、激素代谢紊乱：肝硬化导致肝脏对醛固酮、抗利尿激素灭活减少，引发水钠潴留。肾脏重吸收水分能力增强，尿量减少，进一步加重腹水。

5、肾功能异常：有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，水钠排泄障碍，形成恶性循环。

肝硬化腹水需综合治疗，包括限盐、利尿、补充白蛋白及针对原发病干预。患者日常需监测体重、尿量，避免剧烈活动，出现发热、腹痛等感染征象时立即就医。