小孩蛀牙牙痛通常是由于口腔卫生不佳，食物残渣在细菌作用下发酵产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，进而刺激牙髓神经引发疼痛。治疗方法依据病情轻重有所不同，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗：初期蛀牙可能仅表现为牙齿表面的小黑点或轻微龋洞，可通过改善口腔卫生缓解症状。这是因为良好的口腔清洁能减少细菌滋生，减缓龋病发展。家长要督促孩子每天早晚正确刷牙，使用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后让孩子用清水或漱口水漱口，及时清除口腔内食物残渣。控制孩子甜食摄入，减少糖分对牙齿的侵蚀。

2、药物治疗：当蛀牙发展，疼痛较为明显时，药物可发挥作用。若疼痛由炎症引起，可遵医嘱服用非甾体抗炎药，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂，缓解疼痛和减轻炎症，还可在龋洞内涂抹氟化物，如氟化钠甘油糊剂、酸性磷酸氟凝胶，促进牙齿再矿化，阻止龋病进展。药物治疗只是缓解症状，不能根治蛀牙。

3、手术治疗：若蛀牙严重，形成较深龋洞，累及牙髓，一般和药物治疗效果不佳，需手术干预。常见术式有补牙，即去除龋坏组织后，用树脂材料填充龋洞，恢复牙齿外形和功能。若牙髓已感染发炎，则要进行根管治疗，医生会清除感染的牙髓组织，消毒根管后进行充填。极少数情况下，牙齿严重龋坏无法保留，可能需拔牙，如乳牙滞留且恒牙已萌出时，可拔除乳牙，为恒牙腾出空间。

小孩蛀牙牙痛需及时处理，家长要重视孩子口腔健康，定期带孩子看牙医，早发现早治疗，帮助孩子拥有健康牙齿。