孕23周胎动时多时少的原因一般包括胎儿活动不规律、羊水量多、孕妇腹部脂肪厚、胎儿宫内缺氧、孕妇疾病等。如果属正常现象一般不需要特殊治疗；若存在异常，需根据具体原因采取吸氧、调整饮食、药物治疗、手术治疗等措施。

1、胎儿活动不规律：随着胎儿的成长，其活动模式和睡眠周期会发生变化，导致胎动时多时少。孕妇需保持良好的生活习惯和心态。

2、羊水量多：如果孕妇的羊水量较多，胎动传导到腹壁的距离较远，孕妇可能会感到胎动时有时无。孕妇需定期产检，确保胎儿健康。

3、孕妇腹部脂肪厚：如果孕妇较胖，腹部脂肪较厚，可能对胎动的感知较弱。孕妇应适当控制高脂食物的摄入，保持合理的体重，同时注意观察胎动情况。

4、胎儿宫内缺氧：若存在脐带绕颈、羊水过少等情况，可能导致胎儿宫内缺氧，胎动出现异常。孕妇应及时就医，进行吸氧治疗，并遵医嘱改变睡姿等方式促进胎儿转动。若情况严重，需要剖宫产手术。

5、孕妇疾病：如妊娠期糖尿病、高血压等疾病，可能影响胎盘功能，导致胎动减少。孕妇应合理饮食，适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等。同时，需遵医嘱控制血糖、血压，减少对胎儿的不良影响。若疾病严重，可能需要药物治疗，如二甲双胍控制血糖，盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平片控制血压等。

孕23周胎动时多时少可能是正常现象，也可能是胎儿或孕妇存在异常。孕妇应密切关注胎动情况，如有疑虑及时就医。同时，保持良好的生活习惯和心态，为胎儿的健康成长创造良好的环境。