满立波  主任医师

北京积水潭医院

泌尿外科

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压迫性尿失禁怎么办

2024/12/9 17:13     阅读:11

压迫性尿失禁是指在腹压增加时(如咳嗽、大笑、运动)出现不自主的尿液溢出。原因多为盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、多次分娩、绝经后雌激素水平下降等。治疗方式有生活调整、盆底肌训练、药物治疗、中医治疗、手术治疗。

1.生活调整:控制体重,避免肥胖增加腹压;减少咖啡因和酒精摄入,防止刺激膀胱。对所有压迫性尿失禁患者有益,可从生活习惯入手减轻症状,配合其他治疗效果更佳。

2.盆底肌训练:通过收缩和放松盆底肌肉,如凯格尔运动。原理是增强盆底肌力量,提高尿道闭合压。适合轻度压迫性尿失禁,长期坚持能有效改善症状,每日可进行多组,每组收缩3-5秒,放松10秒。

3.药物治疗:服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊,它可增强尿道括约肌收缩力;或使用雌激素类药物如结合雌激素乳膏,改善尿道黏膜状况。适用于轻中度患者,能缓解症状,但需遵医嘱用药,注意药物不良反应。

4.中医治疗:采用针灸刺激关元、气海等穴位,调节气血。原理是通经活络,改善盆底功能。适用于轻中度患者,辅助其他治疗,需由专业中医师操作,按疗程治疗。

5.手术治疗:如无张力尿道中段吊带术,植入吊带支撑尿道。适用于中重度且保守治疗无效者,可有效减少尿失禁发生,但手术有感染、排尿困难等风险,术后需密切观察。

治疗前需准确评估病情。患者应保持良好心态,积极配合治疗。治疗期间定期复查,根据恢复情况调整治疗方案,预防并发症。