吴彦  主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

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什么是心律失常

2025/2/7 17:42     阅读:57

心律失常一般指心脏电生理活动异常,导致心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常。它涵盖了心动过速、心动过缓以及心律不齐等多种情况,严重时会影响心脏泵血功能,危害身体健康。

正常情况下,心脏依靠窦房结发出规律的电信号,使心脏有节奏地收缩和舒张。当心脏的传导系统出现病变,如冠心病导致心肌缺血,影响窦房结、房室结等传导组织,就容易引发心律失常。另外,电解质紊乱,如血钾过高或过低,会干扰心肌细胞的电生理特性,致使电信号传导异常。一些药物的不良反应,比如某些抗心律失常药使用不当,反而会诱发新的心律失常。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也会刺激心脏,导致心律失常。

心律失常的症状多样,常见的有心悸,患者能明显感觉到心跳异常,或过快、或过慢、或不规则。胸闷、胸痛也较为常见,心脏供血不足引发胸部闷痛不适。严重时会出现头晕、黑矇甚至晕厥,这是因为心脏泵血不足,大脑供血受限。不同类型的心律失常表现也有差异,比如室上性心动过速,心跳可突然加快至150-250次/分钟,而窦性心动过缓,心率则低于60次/分钟。

诊断主要依靠心电图,它能精准记录心脏的电活动,明确心律失常的类型和特点。动态心电图监测可长时间记录心脏电活动,捕捉短暂发作的心律失常。心脏超声检查可评估心脏结构和功能,排查是否存在器质性病变。

治疗目的是恢复正常心律、控制心室率、预防并发症。药物治疗方面,盐酸胺碘酮片可用于多种心律失常,遵医嘱使用,能延长心肌细胞动作电位时程,稳定心律。酒石酸美托洛尔片(遵医嘱使用)可减慢心率,降低心肌耗氧量,适用于窦性心动过速等。对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术。导管射频消融术,通过导管释放能量,消融异常传导通路,根治部分心律失常,植入式心脏复律除颤器(ICD)植入术,能实时监测心律,在危及生命的心律失常发作时自动放电除颤。

心律失常不容忽视,若出现相关症状,应及时就医。早诊断、规范治疗,大部分患者能有效控制病情,维持心脏健康。