压力性尿失禁是指在打喷嚏、咳嗽、运动等腹压突然增加的情况下,尿液不自主地流出。其发生原因多样,主要包括生育损伤、肥胖、雌激素水平降低、种族因素、营养因素以及精神因素等。主要的治疗方式包括改善生活方式、药物治疗、盆底肌训练、生物反馈与电刺激治疗及手术治疗。
1.改善生活方式:改善生活方式也是治疗压力性尿失禁的重要手段,包括减重、调整饮食、避免咖啡因等刺激性饮料摄入,以及进行适量的有氧运动。这些措施有助于减轻腹部压力,改善尿失禁症状。
2.药物治疗:药物治疗主要通过增加尿道闭合压力,提高尿道括约肌功能。常用药物有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、结合雌激素片和α1肾上腺素能受体激动剂,如复方茶碱麻黄碱片。这些药物适用于轻度至中度患者,遵医嘱治疗可缓解症状。
3.盆底肌训练:盆底肌训练,如持续的提肛运动,可增强盆底肌肉张力,提高尿道抵抗力。适合轻中度患者,通过反复训练,每天多次,持续8周以上,可显著改善尿失禁症状。
4.生物反馈与电刺激治疗:生物反馈与电刺激治疗通过放置在阴道和直肠内的电极,给予电刺激,使盆底肌肉被动性收缩,增强控尿能力。适合对盆底肌训练反应不佳的患者,需配合专业指导进行。
5.手术治疗:手术治疗主要包括尿道中段悬吊术、骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术和膀胱颈填充物注射治疗。适用于中重度患者或保守治疗无效者,通过手术提高尿道闭合压,减少尿失禁。具体手术如经阴道无张力尿道中段悬吊术,需遵医嘱进行。
在治疗压力性尿失禁时,患者应保持积极的心态,遵医嘱进行治疗。同时,要注意个人卫生,避免感染。治疗后,需定期复诊,观察治疗效果,及时调整治疗方案。