吴彦  主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

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什么是充血性心力衰竭

2025/1/9 17:40     阅读:9

充血性心力衰竭简称心衰,是指心脏无法有效泵血,导致静脉系统淤血以及动脉系统供血不足,进而引发一系列临床症状的综合征。可从病因、症状、诊断、治疗、预后等方面进行分析,全面了解其特点,有助于及时发现和干预,改善患者的健康状况。

1、原因:多种因素可致充血性心力衰竭。心脏本身病变是主因,如冠心病引发心肌梗死,损害心肌收缩力,心肌病使心肌结构和功能异常。心脏负荷过重也会诱发,如高血压导致心脏后负荷增加,瓣膜病引起前负荷改变。此外,严重贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病,会增加心脏负担,长期可引发心衰。

2、症状:左心衰竭时,患者常感呼吸困难,早期为劳力性呼吸困难,随病情发展,出现夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸,还伴有咳嗽、咳痰,严重时咳粉红色泡沫痰。右心衰竭主要表现为体循环淤血,如下肢水肿,从脚踝开始逐渐向上蔓延,伴有腹胀、食欲不振,这是因为胃肠道淤血所致。全心衰竭则兼具左右心衰症状。

3、诊断:医生依据患者症状、病史初步判断。通过心电图检查,查看有无心律失常、心肌缺血等异常。超声心动图能直观评估心脏结构和功能,测定射血分数等关键指标。此外,利钠肽检测,如B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),其升高对心衰诊断有重要意义。胸部X线可观察心脏大小及肺部淤血情况。

4、治疗方法:非药物治疗,患者需休息,避免劳累,减轻心脏负担。控制盐摄入,减少水钠潴留。药物治疗方面,利尿剂如呋塞米片(遵医嘱使用),可减轻水肿,降低心脏前负荷,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利片(遵医嘱使用),能改善心脏功能,降低死亡率。病情严重时,可能需植入心脏起搏器或进行心脏移植手术。

5、预后:充血性心力衰竭预后受多种因素影响。早期诊断、规范治疗可显著改善预后,提高患者生活质量,延长生存期。然而,心衰是慢性进展性疾病,部分患者病情会逐渐恶化,尤其是伴有严重心脏病变或多种并发症者。定期复查、严格遵医嘱治疗和保持健康生活方式对改善预后至关重要。

充血性心力衰竭是严重的心脏疾病,了解其特点有助于早发现、早治疗。患者和家属应积极配合医生,做好日常管理,共同应对疾病挑战。