于国泳  主任医师

北京中医药大学东直门医院

内分泌科

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什么是急进性肾小球肾炎

2025/1/13 8:49     阅读:9

急进性肾小球肾炎是一组病情进展迅速的肾小球疾病,以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为特征。可从病因、症状、诊断、治疗、预后等方面进行分析,全面了解其特点以便更好地应对,帮助患者及家属正确认识疾病,积极配合治疗。

1、原因:病因多样,分为原发性和继发性。原发性病因不明,可能与免疫反应异常有关,机体产生针对肾小球基底膜的自身抗体,攻击肾脏组织。继发性常继发于感染,如链球菌感染后,引发免疫复合物沉积在肾小球。此外,自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,也可导致肾脏损伤,引发急进性肾小球肾炎。

2、症状:起病急骤,常出现血尿,尿液颜色呈洗肉水样或浓茶色。蛋白尿也较常见,尿液中蛋白质含量增多。患者会有水肿,多从眼睑、下肢开始,逐渐蔓延至全身。高血压也是典型症状之一,血压升高可导致头痛、头晕。肾功能急剧恶化,表现为少尿甚至无尿,体内代谢废物无法排出,引发一系列并发症。

3、诊断:通过详细询问病史,了解患者近期感染史、自身免疫疾病史等。进行尿常规检查,可见大量红细胞、蛋白尿。肾功能检查显示血肌酐、尿素氮快速升高。肾穿刺活检是诊断关键,可明确病理类型,如新月体性肾小球肾炎。此外,还需检测自身抗体,如抗肾小球基底膜抗体等,辅助诊断。

4、治疗:非药物治疗强调休息,减少活动量,减轻肾脏负担。严格控制饮食,限制钠盐摄入,减轻水肿和高血压,控制蛋白质摄入量,以优质蛋白为主,防止加重肾脏代谢压力。药物治疗方面,遵医嘱使用糖皮质激素,如醋酸甲泼尼龙片,抑制免疫炎症反应,还可遵医嘱使用免疫抑制剂,如注射用环磷酰胺,进一步调节免疫,阻止肾脏病变进展。

5、预后:急进性肾小球肾炎预后与多种因素相关,如病理类型、治疗时机等。早期诊断并及时治疗,部分患者肾功能可得到一定程度恢复。如果治疗不及时,肾脏损害严重,可能进展为终末期肾衰竭,需要长期透析或肾移植治疗。定期复查肾功能、监测病情变化,对调整治疗方案、改善预后至关重要。

急进性肾小球肾炎病情凶险,了解其病因、症状等知识,有助于早发现、早干预。患者及家属要积极配合医生治疗,遵循医嘱,保持良好心态,共同应对疾病,争取较好的治疗效果和生活质量。