急性肾功能衰竭是一种由多种病因引起的肾功能在短时间内急剧减退的临床综合征。可从病因、症状、诊断、治疗、预后等方面进行分析,全面了解其特点以便更好地应对。这有助于患者及家属认识疾病,配合治疗,改善患者的健康状况。
1、原因:肾前性因素常见,如严重脱水、大量失血、心功能不全等,导致肾脏灌注不足,引发肾衰。肾性因素多因肾脏自身病变,如急性肾小球肾炎、药物肾毒性损伤等,直接损害肾实质。肾后性因素则是由于尿路梗阻,如结石、肿瘤压迫等,使尿液排出受阻,引起肾内压力升高,损害肾功能。
2、症状:少尿或无尿较为突出,24小时尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。同时可出现水肿,多从眼睑、下肢开始,逐渐蔓延至全身,还伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状,以及乏力、头痛、嗜睡等神经系统症状。严重时会出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快。
3、诊断:医生依据患者病史、症状,怀疑急性肾衰。通过检查肾功能,血肌酐、尿素氮会迅速升高。尿常规可见蛋白尿、血尿等异常。肾脏超声可查看肾脏大小、形态及有无梗阻等情况。此外,计算肾小球滤过率,能更准确评估肾功能受损程度。
4、治疗:非药物治疗,严格控制液体摄入量,量出为入,避免加重水肿。调整饮食,限制蛋白质摄入,以减轻肾脏负担,同时保证足够热量供应。药物治疗,遵医嘱使用利尿剂,如呋塞米注射液,促进尿液排出,减轻水肿。若存在感染,遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠控制感染。
5、预后:急性肾功能衰竭的预后与病因、治疗时机相关。若能及时去除病因,如纠正肾前性因素的血容量不足,解除肾后性梗阻,多数患者肾功能可恢复,但肾性因素导致的严重肾实质损伤,部分患者可能遗留慢性肾功能不全。
急性肾功能衰竭病情危急,了解其特点十分关键。患者及家属应重视相关症状,及时就医。医生准确诊断,合理选择治疗方案,尽可能促进肾功能恢复,降低并发症风险,提高患者生活质量。