尖锐湿疣的确诊通常需结合病史询问、体格检查、实验室检查、病理检查，医生会综合多方面信息判断，以明确诊断并制定治疗方案。

1、病史询问：医生会了解患者是否有不洁性生活史、性伴侣是否患病、发病时间及症状变化等，这对判断感染途径和病情进展有重要意义，若有明确接触史，需重点排查是否感染人乳头瘤病毒（HPV）。

2、体格检查：通过肉眼观察生殖器、肛周等部位是否有典型疣体，疣体常呈乳头状、菜花状或鸡冠状，淡红色或灰白色，表面粗糙，医生可根据疣体形态初步判断，对于不典型皮损，需进一步检查。

3、实验室检查：包括HPV核酸检测和醋酸白试验，HPV核酸检测可明确感染的HPV型别，尤其是高危型与低危型，为治疗和预后提供依据。醋酸白试验是在皮损处涂抹5%醋酸溶液，3-5分钟后疣体变白，可辅助识别亚临床感染，但存在假阳性可能，需结合其他检查判断。

4、病理检查：对于外观不典型、难以确诊的病例，需取少量疣体组织进行病理切片检查，镜下可见挖空细胞等特征性改变，这是确诊的金标准，能准确区分尖锐湿疣与其他类似疾病，如假性湿疣。

尖锐湿疣的确诊需综合病史、体格检查、实验室及病理检查，其中病理检查是最准确的方法。怀疑患病时应及时到正规医院就诊，避免自行判断或延误治疗，以确保诊断准确并尽早干预。