自身免疫性溶血性贫血常因自身免疫病、药物、感染、肿瘤、遗传因素等,治疗方法有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、输血治疗、血浆置换、脾切除等。
1.糖皮质激素治疗:因自身免疫病引发时,遵医嘱使用糖皮质激素,如泼尼松片、氢化可的松片等,能抑制抗体产生,减轻溶血。按照病情调整剂量,一般足量使用,待病情缓解后逐渐减量。
2.免疫抑制剂治疗:对于药物等诱发且激素效果差者,可遵医嘱使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤,抑制免疫反应,但副作用较多,使用期间要密切监测血常规等指标。
3.输血治疗:感染及严重贫血危及生命,如急性溶血发作时,可进行输血治疗,但输血可能加重溶血,所以要选择洗涤红细胞,缓慢输注,同时密切观察患者反应。
4.血浆置换:在肿瘤等因素引起,且病情凶险时,血浆置换可快速清除体内抗体,通过置换血浆,降低抗体浓度,缓解溶血,但这是一种有创治疗,费用也较高。
5.脾切除:遗传因素导致红细胞在脾破坏严重时,可考虑脾切除,脾脏是抗体产生和红细胞破坏的主要场所,切除后可减少红细胞破坏,但手术有一定风险,术后可能出现感染等并发症。
自身免疫性溶血性贫血的治疗要根据病因和病情严重程度,选择合适的治疗方法,改善患者状况。