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摘要：中年男性，胸闷气短，咳嗽，咳痰，无法平躺，是什么疾病让患者如此痛苦？原来是肺气肿，一种严重得肺部疾病，多由吸烟，过敏，环境污染等因素造成，不排除诱因，不进行治疗，会带来严重的后果，患者生活质量大大降低。

【基本信息】性别：男。年龄：49岁。
【疾病类型】肺气肿
【就诊医院】北京中医药大学东方医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】解痉，平喘，止咳，祛痰联合治疗
【治疗周期】患者需长期药物控制
【治疗效果】药物治疗后，咳嗽缓解，呼吸较顺畅，不影响睡眠，体重无下降，精神状态较好

一、初次面诊
中年男性，49岁，吸烟史20余年，主诉呼吸不顺畅1月余，咳嗽，痰多，平躺后加重，立坐缓解。患者来到诊室后，沉默寡言，嘴唇紫绀，每分钟呼吸次数30次以上。经查体，脉搏86次每分钟，肺底可闻湿性啰音，叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移。为了能够明确诊断，行胸部X线正位片，检查提示见胸廓扩张，双侧肋间隙增宽，肋骨变平，胸廓话动减弱，行呼吸试验检测提示，最大呼吸流量曲线明显下降。肺活量下降，残气及肺总量增大。结合患者的临床特征，可以诊断为肺气肿。

二、治疗经过
肺气肿的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗适用于肺部病变较大的患者，通过肺减容手术，增加有效通气面积来治疗。非手术治疗主要通过吸氧，食疗，中西药物来治疗。患者较年轻，病程较短，肺气肿程度不严重，可先通过非手术治疗缓解。因此处方止咳药物强力枇杷露，平喘药物孟鲁司特钠，祛痰药物氨溴索，解痉药物塞托溴铵。这四种药物是我常用的，使用经验丰富的治疗肺气肿的药物，从缓解症状，调养肺部入手，缩小扩张的肺部毛细血管，避免过度扩张，增加含氧量，是目前患者不二的选择。

三、治疗效果
在经过止咳，化痰，解痉，平喘的肺气肿治疗后，患者的呼吸通畅了很多，想要达到良好的治疗效果，还需要不间断的治疗，但现在的有效治疗，帮助患者改善了睡眠，体重无下降，精神状态良好，二便正常。通过这次疾病，患者决定彻底戒掉20多年的烟瘾，首先消除了诱发和进展的病因，这是最值得肯定的。后面需要物理和药物双管齐下，积极治疗，才能真正延缓病情进展。

四、注意事项
肺气肿治疗效果好，首先是药物的支持，其次还有个人良好生活习惯的养成。除此之外仍要注意，患者平时可以佩戴口罩，避免到人群密集的地方，在寒冷季节尽量减少外出，避免呼吸道感染。平时生活中，戒烟戒酒，规律作息，饮食清淡，多吃一些具有清肺养肺的食物，如木耳，百合，山药，雪梨，枇杷等。在空气质量好时，适当进行运动，改善肺活量。通过对肺部慢慢的调养，扩张的肺血管会慢慢收缩，增加携氧量，患者就不会感到胸闷憋气喘息了。

五、个人感悟
年纪较轻患有肺气肿，多半是有不良诱因造成，一般为吸烟，过敏，肺部污染等原因造成。肺气肿是可以治疗的，且经过合理用药，一般能够延缓病情进展，改善肺功能，但是首先要切断致病源头，积极配合治疗，才能有良好的预后。通过多年的临床经验，肺病无小事，人类每天要呼吸两万次左右，拥有良好的肺是提供氧气，保持良好健康的基础，因此切不可忽视。