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摘要：长期吸烟史，反复呼吸道感染，慢性咳嗽，这些都是肺气肿的高危因素，何为肺气肿？一种比较严重的肺部疾病，终末支气管远端的气道膨胀，弹性减退，携氧量降低的病理状态，轻则呼吸困难，重则呼吸衰竭，因此有症状一定要及时就医。

【基本信息】性别：男。年龄：50岁。
【疾病类型】肺气肿
【就诊医院】北京中医药大学东方医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】解痉平喘，止咳，祛痰，抗生素药物治疗
【治疗周期】除抗生素外，其他药物需长期用药
【治疗效果】使用药物后，炎性反应消失，咳嗽，喘息有所缓解，可躺卧，不影响睡眠

一、初次面诊
初次见面是在一个风雨交加的夜晚，我刚刚进诊室，接诊的是男性患者，50岁上下，吸烟史30年，已戒烟，5个月前在我院诊断为代偿性肺气肿， 通过平喘，止咳，解痉药物控制较好，近期因为感冒，出现喘息，咳嗽加重，排痰不畅，无法躺卧，乏力，体重减轻等症状，结合患者临床症状，行血液检查提示C反应蛋白，白细胞均升高，CT显示肺部纹理增粗，肺支端气道膨胀，两肺膨大，呈桶状胸，肺部可见白色絮状阴影。结合了症状和检查，可以判断患者是肺气肿急性发作并伴有支气管炎。

二、治疗经过
因为感冒呼吸道感染诱发的急性发作并不少见，也与季节因素有关，炎症会引起肺气肿加重，因此抗炎是首要治疗方式，据询问患者无抗生素过敏史和耐药史，在未进行血或者痰培养的情况下，首先进行头孢类抗生素经验治疗一周。止咳露止咳，乙酰半胱氨酸排痰，塞托溴铵吸入剂解痉平喘，这些常规药物要按时继续使用。同时嘱咐患者，在急性发作期，避免剧烈运动，远离可能诱发疾病进展的污染和过敏源。如果药物无法缓解症状，应尽快到医院就诊。

三、治疗效果
通过一周的抗生素结合解痉平喘，排痰止咳药物的治疗，患者症状得到了控制。睡觉可以平卧，喘息，咳嗽减轻，痰液可以顺利排出，睡眠质量无影响，食欲改善，无体重下降，再次来到门诊的时候，精神状态好了很多，经过查体，呼吸平稳，肺部湿性啰音减弱。除了药物的治疗作用，患者平时也注意饮食和生活作息的配合，尽量佩戴口罩，避免污染物的吸入。

四、注意事项
虽然大多数患者在诊断初期是轻度肺气肿，但如果不加以重视，很快发展为中重度状态，因此就要注意如下几点：
1按时服药，按时就诊，发现症状加重，尽快就医，尤其在秋冬季，极易因呼吸道感染引发急性发作。
2适度运动，多休息，劳逸结合，但运动尽量避免在上下班高峰或空气污染时。
3多食用润肺食物，如百合，木耳，银耳，芹菜等。
4可以适度使用中药治疗来缓解。
5一定要戒烟戒酒，远离二手三手烟。任何疾病的治疗，最主要还是靠患者的积极配合，才能有事半功倍的效果。

五、个人感悟
因为有很多因素极易诱发肺气肿的急性发作，在平时稳定期治疗时候，一定要尽量避免风险。肺气肿的急性发作，对于患者来说，造成短期气道痉挛，喘息，咳嗽，大量痰液无法排出，容易引发肺部或其他器官感染。是非常危险的，因此一定要尽快就医。呼吸贯穿我们整个一生，呼吸质量是身体健康的基础，呼吸疾病无小事，因此，关注健康，从关注我们的肺开始。