耳朵里面疼是耳鼻喉科门诊常见症状，可能由外耳道疾病、中耳疾病、神经性疼痛、邻近器官病变及其他原因引发，也可能与神经反射或全身性疾病相关。疼痛性质多样，如刺痛、胀痛或搏动性痛，可能伴随耳闷、听力下降或分泌物异常。明确病因需结合病史、查体及辅助检查（如耳内镜、听力测试），以下为常见原因及应对建议。

一、外耳道疾病

1、外耳道炎：挖耳、游泳进水或免疫力下降时，细菌或真菌感染可引发外耳道红肿、疼痛。需避免掏耳，保持耳道干燥，遵医嘱使用盐酸洛美沙星滴耳液（抗菌）或曲安奈德益康唑乳膏（抗真菌）。

2、外耳道疖肿：外耳道毛囊感染形成脓肿，疼痛剧烈，张口或牵拉耳廓时加重。早期可局部热敷促进吸收，疖肿成熟后需切开引流，必要时遵医嘱口服头孢呋辛酯片（二代头孢菌素）抗感染。

二、中耳疾病

急性中耳炎多见于儿童，因咽鼓管功能不良导致中耳腔积液或感染，表现为耳深部钝痛、发热及听力下降。需及时就医，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液（局部抗炎）联合阿莫西林克拉维酸钾片（广谱抗生素）控制感染。

三、神经性疼痛

三叉神经痛、舌咽神经痛可能放射至耳部，表现为阵发性刺痛。需神经内科会诊，确诊后可遵医嘱试用卡马西平片（抗癫痫药）缓解症状，但需监测血常规及肝肾功能。

四、邻近器官病变

颞下颌关节紊乱、牙髓炎或扁桃体炎可通过神经反射引起耳痛。需治疗原发病，如颞下颌关节热敷、牙髓炎根管治疗等。

五、其他原因

耳带状疱疹（RamsayHunt综合征）早期表现为耳痛，随后出现耳廓疱疹及面瘫。需立即抗病毒治疗，遵医嘱口服伐昔洛韦片（核苷类抗病毒药）联合甲钴胺片（营养神经）。

耳朵疼痛病因复杂，切勿自行用药或掏耳，以免加重感染或损伤鼓膜。若疼痛持续超过24小时、伴发热、耳道流脓或听力骤降，需及时就医。日常生活中避免耳道进水，减少耳机使用时间，预防感冒以降低中耳炎风险。儿童耳痛需警惕急性中耳炎，成人需排查神经性或邻近器官病变。所有药物治疗均需遵医嘱，定期复查调整方案。