甲减一般指甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症是否需要终身服药不能一概而论，多数由自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎）、手术或放射性碘治疗引发的甲状腺功能减退症，需终身服药，而因药物副作用、碘缺乏等可逆因素导致的，在去除病因后或可停药。

自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症最常见的病因，如桥本甲状腺炎患者，免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素分泌持续不足。甲状腺手术切除大部分腺体、放射性碘治疗甲亢时，也会破坏甲状腺组织，使得甲状腺无法产生足够激素。这些情况下，由于甲状腺功能难以自行恢复，患者需要长期甚至终身服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，维持体内激素水平稳定，避免出现畏寒、乏力、记忆力减退、水肿等甲状腺功能减退症的症状，以及因激素缺乏引发心血管疾病、不孕不育等严重并发症。

不过，因服用胺碘酮等药物抑制甲状腺激素合成，或生活在碘缺乏地区导致的甲状腺功能减退症，在停用相关药物、改善碘营养状况后，甲状腺功能可能逐渐恢复正常，此时经医生评估，或可尝试减少药量甚至停药。减药或停药需循序渐进，并密切监测甲状腺功能指标，如血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。一旦指标异常或症状复发，需及时恢复用药。

甲状腺功能减退症患者是否终身服药取决于病因和病情。对于多数难以恢复甲状腺功能的患者，规律服用甲状腺激素替代药物是维持健康的必要手段。可逆性病因导致的甲状腺功能减退症，经规范治疗后存在停药可能。定期复查、遵医嘱调整治疗方案，是保障甲状腺功能减退症患者生活质量的关键。