甲功五项主要检查促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4），用于评估甲状腺功能、诊断甲状腺疾病及监测治疗效果。

1、促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，是调控甲状腺功能的关键指标。TSH升高常见于甲状腺功能减退症，提示甲状腺激素分泌不足，刺激垂体释放更多TSH。TSH降低则多见于甲状腺功能亢进症，意味着甲状腺激素过量，反馈抑制垂体分泌TSH。TSH也是调整甲状腺激素替代治疗剂量的重要依据。

2、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）：它们是甲状腺分泌的活性激素，能直接反映甲状腺功能状态。FT3、FT4升高，结合TSH降低，可确诊甲亢。若FT3、FT4降低且TSH升高，则提示甲减。相较于总甲状腺激素，游离指标不受甲状腺结合球蛋白等因素干扰，诊断准确性更高。

3、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）：包括与蛋白质结合及游离的甲状腺激素。TT3对甲亢早期、复发诊断敏感，甲亢时TT3升高常先于TT4。TT4是判断甲减的重要指标，甲减患者多表现为TT4降低。妊娠、使用避孕药等因素会影响甲状腺结合球蛋白水平，导致TT3、TT4结果波动，需结合FT3、FT4综合判断。

甲功五项从不同角度反映甲状腺功能，通过指标间的联动分析，可精准诊断疾病。例如，甲亢患者常出现TSH降低，FT3、FT4、TT3、TT4升高。亚临床甲减则表现为TSH升高，FT3、FT4正常。在甲状腺疾病治疗过程中，定期检测甲功五项能动态监测疗效，指导药物剂量调整。

甲功五项是评估甲状腺功能的核心检查，包括调控、活性及总量指标，为甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的诊断、治疗和随访提供关键依据。无论是筛查甲状腺疾病，还是监测治疗效果，都需重视这组指标的综合解读。