重度腰椎间盘突出可以做手术，尤其是保守治疗无效、出现神经压迫症状时，手术是缓解疼痛、恢复功能的有效方式，但需严格评估手术指征，避免盲目手术。

若重度腰椎间盘突出患者出现以下情况，建议手术：一是腰腿疼痛剧烈，保守治疗（卧床休息、药物、理疗）3 个月以上无缓解，严重影响睡眠和日常生活；二是出现神经压迫症状，如下肢麻木、无力（无法正常行走）、大小便功能障碍（尿失禁、便秘），这些症状提示神经受损，若不及时手术可能导致永久性损伤。

常用的手术方式有椎间孔镜微创手术和传统开放手术：椎间孔镜创伤小、恢复快，适合单一节段突出、无严重椎管狭窄的患者；传统开放手术适合多节段突出、合并椎管狭窄或腰椎不稳的患者，需植入内固定物稳定脊柱。

但并非所有重度患者都适合手术，若患者年龄过大、有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等基础病，手术风险较高，需谨慎评估；若神经压迫时间过长已出现永久性损伤（如肌肉萎缩），手术效果也会受影响。建议患者到脊柱外科就诊，通过腰椎 MRI、神经功能评估明确病情，由医生判断是否适合手术及选择何种术式。