肝腹水是如何形成的?
肝腹水主要因门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗入腹腔,是肝硬化失代偿期的典型表现。
腹水形成机制复杂,核心环节包括:
1、肝硬化致门静脉压力升高,血管内液体外渗;
2、肝脏合成白蛋白减少,血浆胶体渗透压下降;
3、肾脏钠水潴留(继发醛固酮增多);
4、淋巴液生成超过回流能力;
5、炎症因子增加血管通透性。初期为少量腹水,后期可致腹部膨隆、呼吸困难。诊断靠超声和腹水穿刺分析。治疗包括限盐、利尿(如螺内酯联合呋塞米)、补充白蛋白,顽固性腹水需TIPS或肝移植。
日常严格限盐(<2克/天),避免饮酒。若腹胀、体重快速增加,及时就医,防止自发性腹膜炎等并发症。
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