踝关节置换和融合哪个好？

无绝对优劣，置换保留活动度但寿命有限，融合永久稳定但丧失关节功能，需根据年龄、需求、骨质综合选择。

两者对比：

1、踝关节融合——疼痛缓解率高（＞90%），适合重体力劳动者、年轻患者、骨质差者，但邻近关节代偿性退变风险高；

2、踝关节置换——保留20–30度活动，步态更自然，适合50岁以上、活动量中等者；

3、融合术后不能踮脚、上下坡困难；

4、置换术后需避免高冲击，10–15年可能翻修；

5、糖尿病、吸烟、肥胖者融合成功率更高。医生常通过CT、步态分析帮助决策。

目标不是“最好”，而是“最适合”，个体化方案才是关键。

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