糖尿病肾病必须打胰岛素吗？

糖尿病肾病并非必须打胰岛素，治疗方案需根据肾功能和血糖控制情况个体化制定。

随着肾功能下降，部分口服降糖药代谢受影响：1、二甲双胍在eGFR<30时禁用，以防乳酸酸中毒；2、磺脲类易蓄积致低血糖，需减量或停用；3、新型药物如SGLT2抑制剂（如达格列净）在早期肾病有肾保护作用；4、DPP-4抑制剂（如西格列汀）部分可在肾损时调整剂量使用；5、当口服药效果不佳或肾功能严重受损时，胰岛素成为安全有效的选择。是否用胰岛素，由医生综合评估决定。

肾病≠打针，科学调药更安全。

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