孕妇糖耐量检测(75g口服葡萄糖耐量试验,OGTT)是诊断妊娠期糖尿病(GDM)的金标准。根据我国《妊娠期糖尿病诊治指南》,检测需在孕24~28周进行,空腹8小时后先测空腹血糖,然后口服75g葡萄糖,分别检测服糖后1小时和2小时的血糖值。诊断标准为:空腹血糖≥5.1mmol/L,或1小时血糖≥10.0mmol/L,或2小时血糖≥8.5mmol/L,只要其中任意一项超标,即可诊断为妊娠期糖尿病。
糖耐量检测的标准与普通糖尿病诊断标准不同,因为妊娠期胎盘分泌的激素(如胎盘生乳素、孕激素等)会降低胰岛素敏感性,导致孕妇血糖更容易升高。如果血糖值接近但未达到诊断标准(如空腹4.4~5.0mmol/L,2小时7.8~8.4mmol/L),可能属于“糖耐量受损”,需加强监测和生活方式管理,以降低母婴并发症风险。
不同国家和机构的标准略有差异,例如美国糖尿病协会(ADA)采用两步法(先50g筛查,再100gOGTT),而WHO则采用与普通糖尿病相同的标准。我国采用的标准更严格,旨在早期发现高风险孕妇,减少巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠结局。
如果糖耐量检测异常,医生通常会建议调整饮食(低GI食物、少食多餐)、增加运动(如散步、孕妇瑜伽),并定期监测血糖。少数情况可能需要胰岛素治疗。产后6~12周应复查OGTT,以评估糖代谢是否恢复正常。
孕妇糖耐量检测是孕期重要筛查项目,标准较普通人更严格,发现异常应及时干预,以保障母婴健康。