重度贫血是否需要输血不能一概而论，需结合患者血红蛋白水平、症状严重程度、基础健康状况及贫血病因综合判断。

一般当血红蛋白浓度低于60g/L时，可考虑输血治疗。重度贫血患者常伴有明显乏力、头晕、心悸、活动后呼吸困难等症状，若不及时输血，可能导致贫血性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。特别是对于有心脏病等基础疾病的患者，血红蛋白水平需维持更高以保障器官灌注，通常建议将血红蛋白提高到至少70g/L以上。

但输血并非唯一选择，需根据具体病因制定治疗方案。若贫血由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等营养缺乏引起，且患者无明显症状，可通过补充铁剂、叶酸或维生素B12等药物治疗，通常1-2周内血红蛋白即可明显回升，无需输血。若贫血由急性大出血导致，需紧急输血补充血容量；而慢性失血性贫血患者，若血红蛋白浓度未降至60g/L以下且症状轻微，可暂不输血，优先治疗原发病。此外，老年患者或合并冠心病等基础疾病者，对贫血耐受性较差，即使血红蛋白水平稍高于60g/L，也可能需要输血以改善症状。

重度贫血的治疗需个体化评估。输血可快速纠正贫血、改善供氧，但存在过敏、感染等风险，需严格掌握适应证。医生会综合考虑患者年龄、症状、基础疾病及贫血病因，权衡利弊后决定是否输血，并制定包括药物治疗、饮食调整在内的综合治疗方案。