肛瘘术后大便失禁多因手术损伤肛管括约肌、切口感染或瘢痕过度形成导致，需通过肛门功能评估、生物反馈联合电刺激、药物干预、瘢痕软化与理疗、手术修复严重损伤等逐步恢复肛门控制能力。

一、肛门功能评估

方法：行肛管测压及超声检查，明确括约肌损伤程度及瘢痕范围。

原因：术后早期失禁多因括约肌水肿或炎症刺激，评估可区分暂时性与永久性损伤，指导后续治疗。

二、生物反馈联合电刺激

方法：借助盆底康复仪，通过肌电信号引导收缩肛提肌，同步行低频电刺激促进肌肉修复。

原因：电刺激可增强括约肌收缩力，生物反馈可纠正错误发力模式，两者联合提高有效率。

三、药物干预

方法：遵医嘱口服甲钴胺片营养神经，局部涂抹硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛。

原因：甲钴胺可促进神经修复，硝酸甘油可降低肛管压力，改善失禁与疼痛并存的复杂症状。

四、瘢痕软化与理疗

方法：术后2周起行红外线照射及瘢痕按摩，每日1次，每次15分钟。

原因：瘢痕挛缩可限制括约肌活动，理疗可软化纤维组织，减少对肛门功能的限制。

五、手术修复严重损伤

方法：对括约肌断裂＞30%或持续性失禁者，行括约肌折叠术或人工括约肌植入术。

原因：手术可重建肛门闭合机制，但需严格掌握适应症，避免过度干预导致并发症。

肛瘘术后失禁需评估-康复-手术阶梯处理，早期以功能训练为主，避免依赖临时措施。患者需记录每日失禁次数及性状，若3个月后无改善需复诊调整方案。长期坚持提肛运动、避免久坐久蹲，可促进括约肌功能恢复，降低失禁复发风险。