肛周皮肤癣以抗真菌药物为核心治疗，需结合感染程度、菌种类型及局部皮肤状态选择外用抗真菌制剂或口服抗真菌药，必要时联合抗组胺药辅助缓解瘙痒，有继发细菌感染可联合抗生素，并注意预防复发。规范用药可使90%以上患者2-4周内临床治愈，但需警惕激素类药物误用导致真菌扩散。

一、轻中度感染：外用抗真菌制剂

方法：遵医嘱选用酮康唑乳膏或联苯苄唑凝胶，涂抹范围需超出皮损边缘1厘米。

原因：唑类药物可抑制真菌细胞膜合成，凝胶剂型更适用于肛周潮湿环境，减少药物残留刺激。

二、重度感染或泛发：口服抗真菌药

方法：遵医嘱口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片。

原因：口服药可穿透角质层杀灭深层真菌，适用于皮损面积＞10%或外用治疗无效者，但需监测肝功能。

三、合并瘙痒：抗组胺药辅助

方法：遵医嘱口服盐酸西替利嗪片或氯雷他定片，每日1次，缓解夜间剧烈瘙痒。

原因：抗组胺药可阻断组胺受体，减少搔抓行为，避免继发皮肤破损加重感染。

四、继发细菌感染：联合抗生素

方法：若皮损出现红肿、渗液，需遵医嘱外用莫匹罗星软膏，控制感染后再抗真菌。

原因：搔抓导致皮肤屏障破坏时易合并金黄色葡萄球菌感染，抗生素可快速杀菌，缩短病程。

五、预防复发：维持治疗与保湿

方法：症状消退后遵医嘱继续外用抗真菌药1-2周，配合尿素乳膏保湿，减少皮肤干裂。

原因：真菌易残留于角质层深层，维持治疗可降低复发率，保湿可修复皮肤屏障功能。

肛周皮肤癣用药需抗真菌为主，抗炎为辅，避免自行使用含激素的复方制剂（如复方酮康唑软膏）。患者需保持肛周干燥，每日清水清洗后彻底擦干，避免穿紧身化纤内裤。若用药2周无改善或出现新发皮损，需行真菌镜检及培养，排查耐药菌株或混合感染可能。