肝气郁结是否需要吃药通常取决于病情轻重，轻症通过情绪调节、生活方式改善即可缓解，无需用药。中重度则需结合药物调理，避免病情迁延引发其他问题，需辨证用药。

轻度肝气郁结者，症状多为偶尔情绪低落、短暂胸胁胀闷，通过及时疏解情绪、规律作息、调整饮食，肝气可逐渐顺畅，无需依赖药物。这是因为人体有一定自我调节能力，轻度气机阻滞可通过改善诱因自行恢复，盲目用药反而可能干扰身体平衡。

中重度肝气郁结表现为持续情绪抑郁、频繁胸胁胀痛、失眠、消化不良等，且自我调节无效，此时需药物干预。中医常用疏肝理气类药物，如柴胡疏肝丸适合气滞明显者，逍遥丸适合兼脾胃虚弱者，这些药物能帮助疏通气机，缓解症状。若不及时用药，肝气郁结可能进一步发展，诱发慢性胃炎、月经不调等，增加调理难度。

用药需辨证准确，避免盲目服用。例如，肝气郁结化火者需用丹栀逍遥丸，而非单纯疏肝的药物。同时，药物需在医生指导下使用，根据症状调整剂量和疗程，不可长期自行用药。药物只是辅助，中重度患者仍需配合情绪疏导、运动等，才能从根本上改善。

肝气郁结并非都需吃药，轻症靠生活调理即可，中重度需结合药物，且用药需辨证规范。关键是及时干预，通过综合措施疏畅肝气，避免病情加重，维护身心健康。