糖尿病肾病的诊断需结合病史、症状及多项检查综合判断，核心标准如下：

📋 糖尿病病史：长期糖尿病（1型糖尿病5年以上，2型糖尿病确诊时）是重要前提，若合并糖尿病视网膜病变，患病风险更高。

🧪 尿蛋白检测：早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g），持续6个月以上可确诊；晚期发展为大量蛋白尿（＞300mg/g），可能伴随肾病综合征。

🩺 肾功能评估：肾小球滤过率（GFR）下降是关键指标，当GFR＜60mL/min/1.73m²且持续3个月以上，提示肾功能受损。

🔬 病理活检：肾穿刺活检可见肾小球基底膜增厚、系膜扩张等特征性改变，是确诊的“金标准”，但通常用于疑难病例或需明确病理类型时。

糖尿病患者需每年筛查尿微量白蛋白和肾功能，控制血糖、血压、血脂可延缓病情进展，早期干预能显著降低肾衰竭风险。