糖尿病患者手麻多是血糖长期失控引发的并发症，也可能由其他疾病叠加导致，具体原因如下：

1、糖尿病周围神经病变：这是最主要原因。长期高血糖会损伤手部神经纤维，先从指尖开始发麻，逐渐蔓延成“手套样”分布，常伴刺痛、蚁走感，夜间或遇冷时更明显。

2、糖尿病血管病变：高血糖使手部血管狭窄硬化，血液供应不足，导致局部组织缺氧，除了麻木还会有手部发凉、指尖苍白，按压指甲后回血变慢的表现。

3、糖尿病手僵综合征：长期高血糖会让手部肌肉、筋膜纤维化，晨起时手指僵硬有“冻结感”，双手合十时掌心间隙增大，严重时会影响手部活动。

4、其他叠加问题：糖尿病患者易并发腕管综合征，拇指、食指麻木明显，夜间加重；若同时有颈肩酸痛，可能是颈椎病压迫神经，加重了手麻症状。

手麻是身体发出的预警信号，需及时就医查神经和血管状态。日常务必严格控糖，可适当按摩手部促进循环，早干预能延缓损伤进展。