糖尿病的发病是遗传与环境因素共同作用的结果，核心机制涉及胰岛素分泌不足或作用缺陷。

1. 遗传因素是重要诱因，2型糖尿病具有明显家族聚集性，父母一方患病，子女风险增加2-4倍，基因可能影响胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性。

2. 胰岛素抵抗常见于肥胖、缺乏运动人群，脂肪组织释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导，导致血糖升高。

3. 胰岛β细胞功能受损是关键环节，长期高血糖、脂毒性、氧化应激会损伤β细胞，1型糖尿病则因自身免疫攻击β细胞，需终身依赖胰岛素治疗。

4. 妊娠期激素变化可引发妊娠糖尿病，胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用，多数产后缓解，但未来患2型糖尿病风险增加。

5. 药物与化学物质如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、某些杀虫剂，可能干扰糖代谢，诱发糖尿病。

预防需从生活方式入手，保持理想体重、每周150分钟中等强度运动、低升糖指数饮食、戒烟限酒，高危人群定期监测血糖。

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