杨国良  副主任医师

杭州市红十字会医院

肿瘤科

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吗啡是什么

2025/8/11 17:36     阅读:34

吗啡是一种从罂粟植物乳汁中提取的天然生物碱,化学式为C??H??NO?,属于阿片受体激动剂,具有强效镇痛、镇静、镇咳及影响平滑肌和血管功能等多重作用,但因其成瘾性和副作用需严格遵医嘱使用。

作为强效镇痛药,吗啡通过激活中枢神经系统的阿片受体,模拟内源性脑啡肽的抗痛作用,对持续性钝痛(如癌痛、术后疼痛)效果显著,是缓解晚期癌症剧痛的核心药物。其镇静作用可缓解患者紧张情绪,甚至产生欣快感,但过量使用会抑制呼吸中枢,导致呼吸频率减慢、深度降低,严重时可引发呼吸衰竭。此外,吗啡可舒张消化道平滑肌缓解便秘,但同时会增高支气管平滑肌张力,诱发支气管痉挛;通过释放内源性组胺扩张外周血管,可能造成直立性低血压,对心血管疾病患者存在风险。

长期使用吗啡易产生耐受性和生理依赖性,连续用药2-3周后需增加剂量才能维持疗效,停药后可能出现流泪、流涕、瞳孔散大、血压升高等戒断症状。急性中毒时,患者可能陷入昏迷,伴随深度呼吸抑制、针尖样瞳孔、血压下降及尿潴留,需立即使用纳洛酮拮抗。常见副作用还包括恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒及免疫抑制,部分患者可能出现情绪不稳或精神错乱。

吗啡是医学上不可或缺的镇痛工具,但其双重性要求严格掌握适应症。患者需在医生指导下用药,避免自行调整剂量或停药,同时密切监测呼吸、血压等生命体征,以平衡疗效与安全性。