急性化脓性阑尾炎通常需要手术治疗，这是基于疾病特点和临床实践的共识。阑尾因细菌感染化脓后，腔内压力骤增，易引发坏疽、穿孔，甚至导致弥漫性腹膜炎，危及生命。手术能直接切除感染源，清除腹腔脓液，降低并发症风险。

对于早期未穿孔的化脓性阑尾炎，若患者无法耐受手术或就诊时间较晚，可先尝试静脉注射抗生素控制感染，如头孢曲松钠联合甲硝唑。但需密切监测体温和腹痛变化，若48小时内无改善，必须立即手术。

腹腔镜手术是当前主流术式，通过3个0.5-1cm小切口完成操作，术后住院仅2-3天。若术中发现严重粘连或穿孔，可能需中转开腹。传统开腹手术适用于复杂病例，切口约3-5cm，术后需放置引流管。

术后需禁食至肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食，避免辛辣刺激食物。早期下床活动可预防肠粘连，切口感染需及时处理。